3. 试验性阻滞:
(1)体位:患者俯卧在治疗床上。(2)定位:可依据患者的近期X线腰椎前后位和侧位的照片测量定位作试验性阻滞注射。方法是首先在X线前后位照片上标出预计阻滞的腰椎节段的上关节突的外缘与横突的基底部相交点为穿刺点,然后测量三条线的长度:1)此点距棘突中线的长度。2)该点距该棘突的上沿。3)该点距该棘突的下沿。再在X线侧位照片上测量从皮肤到椎板的长度作为穿刺深度参考。操作时在患者背上标出棘突中线,棘突上下沿线(棘突间隙),根据X线测量的三条长度标志出横突根部上缘穿刺点。(3)麻醉:皮肤消毒后用0. 5%利多卡因做皮肤和皮下组织局麻。(4)穿刺:应用10cm长的腰穿针在此标志点垂直进针,在预计的深度遇到骨性物,将穿刺针尖往患侧倾斜和提插还是骨性时可判断为横突,改将穿刺针尖往中线侧倾斜和提插时还是骨性感觉可能遇到隆起的骨性(副乳突)组织可以估计是上关节突,再将针尖在此点贴着骨面往头侧提插,出现落空感可估计为横突上沿。针尖在此点贴着骨往腹侧滑进2mm,即可注射2%利多卡因1mL,如果能在此点引出患者的腰部酸痛感和臀部牵涉痛就可证实穿刺针尖位置正确。(5)阻滞后观察:阻滞后让患者起床活动体会痛觉变化情况,取注药后20min的患者感觉评分为该试验性阻断的结果,然后继续行下一支脊神经试验性阻滞。